Ce ar trebui să vă așteptați de la asociații dvs. de afaceri

Aceasta poate include pe oricine din afara cabinetului dvs. care efectuează procesarea sau administrarea daunelor, analiza datelor, facturarea, gestionarea beneficiilor, gestionarea practicii, revizuirea utilizării și asigurarea calității. De obicei, asociații de afaceri includ oricine oferă servicii juridice, de contabilitate, consultanță, gestionare, administrative și financiare. Un serviciu de curățenie, pe de altă parte, este puțin probabil să fie considerat un asociat de afaceri în acest context, presupunând că nu are acces la informații despre pacienți, deoarece regula Omnibus afirmă că un asociat de afaceri este o companie care primește, creează, întreține, procesează , sau transmite PHI.

Regulamentele HIPAA impun, de asemenea, asociaților dvs. de afaceri să încheie acorduri cu subcontractanții lor, dacă aceștia din urmă vor avea acces la datele despre pacienți.

Ce ar trebui să vă așteptați de la asociații dvs. de afaceri? Cel puțin, ar fi trebuit să-și facă propria analiză formală a riscului de securitate pentru a-și evalua punctele tari și punctele slabe și pentru a determina ce potențiale scurgeri de date sunt susceptibile să întâmpine. Și ar trebui să fie dispuși să vă pună la dispoziție acea analiză de risc, ca dovadă a încrederii lor, în calitate de administrator al informațiilor sensibile ale pacienților dvs.

Fără acces la analiza riscului de securitate al furnizorului dvs., nu aveți nicio modalitate fiabilă de a determina cât de capabili sunt aceștia de a vă păstra datele pacientului în siguranță. Folosesc parole puternice pe toate posturile lor de lucru? Criptează hard diskurile laptopurilor sau ale altor dispozitive mobile care conțin PHI? Angajații lor au fost instruiți cu privire la cele mai bune practici în materie de securitate? Dacă asociații de afaceri nu pot oferi răspunsuri la aceste întrebări și la alte câteva întrebări, o practică medicală joacă un mare joc în partajarea PHI cu aceștia.

Practicile medicale pot avea impresia că, dacă unul dintre asociații lor de afaceri divulgă datele despre pacienți, singuri vor fi răspunși de către Oficiul pentru Drepturi Civile. Dar Paul G. Nikhinson, Esq, de la Beazley Breach Response din San Francisco, explică de ce poate fi o concepție greșită riscantă. Potrivit lui Nikhinson, mulți furnizori cred că „Dacă vânzătorul meu încalcă aceste informații, în cele din urmă vor fi aceștia responsabili pentru aceasta, ceea ce nu este cazul. Este întotdeauna responsabilitatea proprietarului de date, punctul inițial de preluare a informațiilor, să corecteze lucrurile. ”4

Într-un interviu, Matt R. Fisher, avocat cu Mirick O’Connell, o firmă de avocatură din Worcester, Massachusetts, a explicat că „Atât practica medicală, cât și asociatul de afaceri pot fi răspunzători într-o încălcare a datelor. Nu mai este doar pentru entitatea acoperită … Dintr-o perspectivă financiară pură, ei împărtășesc riscul. ”

Dar, din perspectiva încrederii pacientului, practicile medicale au în continuare o sumă semnificativă de răspundere, care depășește costul unei amenzi guvernamentale, chiar dacă compania asociată a compromis datele pacientului, spune Fisher.

“Practica medicală are relația directă cu pacientul … și sondajele sugerează că peste 30% sau mai mulți pacienți ar părăsi o practică dacă ar suferi o încălcare”, adaugă el.

" ,"

Dezbaterea despre cine ar trebui să dețină fișele medicale se desfășoară de zeci de ani și s-a intensificat doar odată cu introducerea fișelor medicale electronice. Grupurile de susținere a pacienților insistă de obicei că, din moment ce înregistrările medicale sunt despre pacienți, acestea ar trebui să dețină datele, în timp ce mulți medici, spitale și alte părți interesate consideră că înregistrările sunt proprietatea furnizorilor. Care sunt legile care reglementează accesul și deținerea dosarelor pacientului? Și cum vor afecta acestea îngrijirea zilnică a pacientului?

Ia-ti notite

Există 21 de state în care legea prevede că dosarele medicale sunt proprietatea spitalului sau a medicului. Regula de confidențialitate HIPAA arată foarte clar că, cu puține excepții, pacienții ar trebui să aibă acces la dosarele lor, în timp util și la un cost rezonabil. Unii experți consideră că dosarele medicale implică proprietate comună, uneori denumită tip de bunuri comune.

Acces sau proprietate?

Orice discuție cu privire la aceste probleme trebuie să facă mai întâi distincție între acces și proprietate. Regula de confidențialitate HIPAA arată foarte clar că, cu puține excepții, pacienții ar trebui să aibă acces la înregistrările lor, în timp util și la un cost rezonabil.1 La urma urmei, întrucât o mare parte din fișa contine date despre țesuturile biologice și imagini ale părților corpului unei persoane, este greu de argumentat că pacienților nu ar trebui să li se ofere acces la aceste informații.

Dar există o altă parte a acestei probleme, pe care Abhishiek Sharma, MD, neurochirurg din Scottsdale, Arizona, a rezumat-o într-un recent schimb cu Medpage Astăzi: „În opinia mea ca chirurg, fișele medicale sunt proprietatea medicului. Ele reprezintă proprietatea fizică și intelectuală a medicului și / sau a sistemului de asistență medicală unde se acordă îngrijirea. Medicina este o practică și nu o știință exactă; prin urmare, majoritatea medicilor au abordări diferite ale unor probleme similare, în ciuda medicinei cu organigramă. De exemplu, într-o procedură chirurgicală, un chirurg ar putea alege să efectueze diferite părți ale unei intervenții chirurgicale într-o anumită ordine. ” Deoarece procesul de raționament implicat în luarea unei decizii de abordare chirurgicală și textul care exprimă faptul că raționamentul este generat de chirurg, este greu de argumentat că această proprietate intelectuală aparține pacientului.

În multe state, legea este de partea doctorului Sharma. Există un singur stat în SUA care spune în mod specific că pacienții dețin dosarele lor medicale: New Hampshire. Există 21 de state în care legea prevede că dosarele medicale sunt proprietatea spitalului sau a medicului

O resursă comună

Se pare că atât clinicienii, cât și pacienții au pretenții legitime la datele dintr-un dosar medical. O modalitate de a rezolva conflictul este invocarea principiului „bunurilor comune”, care se referă la resurse comune. Ruth Linden, dr., Președinte al Tree of Life Health Advocates, este de părere similară: „Opinia mea este că nimeni nu ar trebui să dețină dosarele medicale ale pacientului în sine, deoarece acestea sunt construcția comună a cel puțin două părți: medicii care fabrică pacientul note și pacienții ale căror simptome; diagnostice; iar cele mai intime gânduri, comportament și frici sunt înscrise în ele. Ca atare, fișele medicale aparțin, pe bună dreptate, unui fel unic de bunuri comune. (Wikipedia definește bunurile comune ca resurse culturale și naturale accesibile tuturor membrilor unei societăți, inclusiv materiale naturale precum aerul, apa și un pământ locuibil. Aceste resurse sunt deținute în comun, nu sunt proprietate privată.) ”

Indiferent dacă practicați într-un stat care definește în mod expres proprietatea dosarului pacientului sau nu, mandatul HIPAA se aplică în continuare. Dar, din păcate, mulți pacienți încă se plâng că furnizorii lor își trag picioarele atunci când se fac cereri de copie a înregistrărilor.

Departamentul de sănătate și servicii umane afirmă că: „Regula de confidențialitate vă oferă, cu puține excepții, dreptul de a inspecta, revizui și primi o copie a fișelor medicale și a fișelor de facturare care sunt deținute de planurile de sănătate și de furnizorii de asistență medicală acoperiți de regula de confidențialitate …. Un furnizor nu vă poate refuza o copie a înregistrărilor dvs. deoarece nu ați plătit pentru serviciile pe care le-ați primit. Cu toate acestea, un furnizor poate percepe costurile rezonabile pentru copierea și trimiterea prin poștă a înregistrărilor. Furnizorul nu vă poate percepe o taxă pentru căutarea sau recuperarea înregistrărilor dvs. ” HIPAA cere ca aceste înregistrări să fie furnizate în termen de 30 de zile de la solicitarea pacientului. Cu toate acestea, accesul nu include copii ale notelor de psihoterapie ale unui furnizor, conform regulii de confidențialitate HIPAA

Multe state au propriile legi cu privire la accesul pacienților la dosarele lor medicale. Unele sunt mai puternice decât regula federală.3 În California, de exemplu, legea prevede că „Medicii și spitalele trebuie să permită inspecția unui dosar medical în termen de 5 zile lucrătoare de la solicitare. Furnizorii trebuie să se asigure că o copie a fișei medicale este transmisă pacientului în termen de 15 zile de la momentul depunerii cererii. ”3 Alte state stipulează 30 de zile, în timp ce unii folosesc termeni vagi precum„ într-un termen rezonabil ”, caz în care HIPAA Se aplică regula de 30 de zile.

Schimbare bine primită

În sondajele efectuate de medici, practicienii și-au exprimat adesea îngrijorarea că acordarea pacienților la înregistrările lor poate face mai https://harmoniqhealth.com/ro/suganorm/ mult rău decât bine, dar un număr tot mai mare de lideri de gândire în medicină consideră acum că o viziune paternalistă și învechită, care nu este susținută de cercetare. O postare recentă pe site-ul web al Academiei Americane a Medicilor de Familie, de exemplu, subliniază faptul că mulți medici care s-au arătat sceptici cu privire la acordarea accesului pacienților la înregistrările lor printr-un program numit OpenNotes au reconsiderat: „… mulți medici sceptici au fost plăcut surprinși de rezultatele permiterii accesului complet. Într-un proiect pilot publicat, cei 105 medici de îngrijire primară care au participat au dorit să-și continue utilizarea până la sfârșitul experimentului. Acest pilot a arătat, de asemenea, o îmbunătățire semnificativă a satisfacției și educației pacienților și, de asemenea, sa crezut că va contribui semnificativ la îmbunătățirea siguranței pacientului. ”4

Publicat: 27 ianuarie 2017

" ,"

Spitalele și practicile de grup se referă uneori la locum tenens ca la un rău necesar. Numeroase situații impun furnizorilor să angajeze medici pentru a ocupa temporar funcții pentru a răspunde unei nevoi urgente, în ciuda costului ridicat. Mulți medici, pe de altă parte, o văd ca pe o oportunitate de a câștiga venituri suplimentare, de a le transporta pe măsură ce trec de la o funcție cu normă întreagă la alta sau suplimentează venitul de pensionare. Dar, indiferent de modul în care se vede această piață independentă, ambele părți trebuie să fie conștiente de avantajele și dezavantajele acesteia, precum și de aplicațiile mobile dezvoltate recent, care facilitează înscrierea clinicienilor.

Ia-ti notite

Medicii temporari nu primesc adesea o pregătire adecvată pentru a-i ajuta să-și înțeleagă rolul și pentru a-i ajuta să se încadreze în cultura organizației la care se înscriu. Costul ridicat al angajării medicilor temporari poate fi compensat de veniturile pe care le generează. Câțiva antreprenori au ocolit sistemul tradițional de broker prin crearea de căi digitale care permit medicilor să stabilească contracte direct cu spitalul care solicită ajutor.

Deși statisticile sunt mai puțin decât precise, sondajele sugerează că numărul de medici care lucrează locum tenens în Statele Unite a crescut de la 26.000 în 2002 și la 40.000 până în 2013.1 Un sondaj din 2014 sugerează, de asemenea, că procentul de medici independenți variază foarte mult de la stat la stat cu Alaska. intrând în partea de sus a listei (27,8%) și New Mexico în partea de jos (14,9%)